Болезни горла включают в себя вирусные, бактериальные или грибковые поражения глотки (фарингиты), гортани (ларингиты), бактериальные заболевания лимфоидного кольца глотки – ангины (в том числе скарлатину, мононуклеоз, дифтерию) и опухолевые поражения ( в том числе рак). Распространенность патологий горла достаточно велика как среди взрослых, так и у детей.
Фарингиты проявляются болями при глотании, ларингиты - осиплостью или полным исчезновением голоса. При тяжелых фарингитах и ларингитах возможны явления интоксикации - головная боль, мышечные, суставные боли, общая разбитость, подъем температуры.
Ангина - всегда бактериальное поражение скоплений лимфоидной ткани (миндалин). Сопровождается наличием бактериальных налетов от точечных (при лакунарной) до обширных при фолликулярной, покраснением и отеком слизистой глотки. Для дифтерии характерны обширные пленчатые наложения на миндалинах, дужках и мягком небе, кровоточащие при попытке удаления. Мононуклеоз характеризуется односторонним поражением миндалины. Скарлатина – первичная встреча со стрептококковой инфекцией в виде ангины, мелкоточечной сыпи на теле и реакции шейных лимфоузлов. Всегда при ангине имеется местная реакция лимфатических узлов (подчелюстных или даже шейных) в виде их увеличения и болезненности. Всегда ангина сопровождается общей интоксикацией и подъемом температуры. Самыми грозными осложнениями ангин являются ревматическая болезнь с формированием пороков сердца и выраженной сердечной недостаточностью, гломерулонефриты с развитием почечной недостаточности.
Опухолевые процессы, как правило, вначале имеют симптомы банальных фарингитов или ларингитов, при значительных размерах опухоли наблюдается деформация шеи.
Разнообразие патологий горла требует осмотра специалиста с целью дифференциальной диагностики и назначения адекватного лечения.

Лекарственные средства от боли в горле

Лечение горла ведется следующими препаратами.
I. Антибактериальные препараты. Назначаются при бактериальных воспалениях и ангинах.
1. Антибиотики пенициллинового ряда.
А) Пенициллин, бензилпенициллин прокаин, феноксиметилпенициллин; аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин).
Б) с беталактамной активностью ( амоксициллина клавуланат, амоксиклав, аугментин, панклав).
Препараты первого ряда в лечении стрептококковых ангин, профилактики ревматизма после перенесенных ангин.
2. Антибиотики группы макролидов.(эритромицин – сошел со сцены, азитромицин, хемомицин, сумамед, макропен, спирамицин, джозамицин, кларитрамицин, мидекамицин). Нарушают синтез белка на рибосомах микробных клеток. Позволяют уменьшить кратность приема антибиотика и длительность курса (обладают эффектом накопления- при трехдневном курсе терапевтические концентрации в крови сохраняются до 10 суток).

II. Противовирусные препараты. Назначаются при ларингитах и фарингитах вирусного происхождения (в том числе ОРВИ, в частности грипп).
А. Препараты, действующие на вирус.
1. Блокаторы ионного канала (ремантадин, орвирем).
2. Специфический шаперон ГА. Арбидол.
3. Ингибиторы нейраминидазы (тамифлю. репенза, перамивир).
4. Ингибиторы NP-белка. Ингавирин.
Б. Препараты интерферона альфа и гамма интерфероны. Блокируют трансляцию вирусных РНК, презентация вирусных антигенов. Интерферон, гриппферон, виферон, кипферон.
В. Индукторы интерферона. Включение синтеза собственного интерферона. Циклоферон, амиксин, кагоцел.

III. Противогрибковые препараты.
1. Антибиотики. Леворин, гризеофульвин,
2. Азолы. Итраконазол (орунгал), тенонитрозол, флуконазол (дифлюкан), флуцитозин.

IV. Антигистаминовые препараты. Тормозят аллергический компонент воспаления, сопровождающийся расширением сосудов, отеком слизистой оболочки. В настоящее время применяются препараты 2 и 3 поколений, лишенные таких побочных эффектов как сонливость, угнетение ЦНС.
Таблетированные препараты азеластин, акривастин, астемизол, лоратадин, левокабастин, диметинден, оксатамид, терфенадин, цетиризин, эпинастин, дезлоратадин, левоцетиризин, норастемизол, каребастин, фексофенадин.

V. Жаропонижающие и противовоспалительные средства.
1. Нестероидные противовоспалительные. Ацетилсалициловая кислота (аспирин), ибупрофен (бруфен, бурана,ибуфен, маркофен, нурофен, ибуклин), метамизол.
2. Парацетомол (панадол, калпол).

VI. Местнодействующие антисептики. Убивают инфекционные агенты в месте их проникновения в слизистую оболочку или миндалины. Раствор Люголя (йод с глицерином), мирамистин, гексорал, фарингосепт, лизобакт, раствор фурацилина, ингалипт, хлорфилипт, каметон, нео-ангин, стопангин, стрепсилс плюс, суприма-лор, фалиминт, септолете, себидин, ротокан, йодинол, аджисепт, аскосепт, астрасепт, гексадрепс, граммидин, исла-минт, ларипронт. Выпускаются в основном в виде спреев или пастилок.

VII. Бактериофаги. Питаются бактериями. Перспективная группа, сильно потесненная антибиотиками. Возрастающая устойчивость микроорганизмов к антибиотикам, быстромутирующие штаммы золотистого стафилококка ставят эту группу препаратов на перспективные позиции. Стафилококковый бактериофаг, пиобактериофаг.

VIII. Сыворотки. Дифтерийный антитоксин. Используются при лечении дифтерии у непривитых лиц и при токсической дифтерии.

IX. Противоотечные средства. При ларингитах отек со связок убирает орошение 3% раствором аскорбиновой кислоты.

Болезни горла должны лечиться специалистом (терапевтом, педиатром, ЛОРом, фониатором). Вовремя невылеченная ангина, пропущенная дифтерия могут стать причинами тяжелых поражений сердечной мышцы, клапанного аппарата сердца, почечной недостаточности, приводящих к тяжелой инвалидизации, снижению качества жизни и даже преждевременной смерти. К средствам первой помощи до визита к врачу при болезнях горла можно отнести препараты, рассмотренные в разделе местнодействующие антисептики, отпускаемые аптеками без рецептов.