Повышение температуры тела – одно из проявлений воспаления вирусного, бактериального, грибкового или паразитарного происхождения в организме. Бактерии чаще вызывают лихорадку, чем грибы или простейшие, что связано с большим количеством экзотоксинов, вырабатываемыми ими и являющимися пирогенными веществами. Нормальной считается температура тела до 36,9 градусов по Цельсию для взрослого и ребенка старше полутора лет. У младенцев верхней границей нормы принято считать 37,3, что связано с несовершенством их теплообмена.
Помимо инфекционного воспаления причиной гипертермии может стать патологии щитовидной железы (гипертиреоз), гипоталамо-гипофизарной системы. Так, опухоли гипоталамической зоны часто бывают причиной лихорадки в течение продолжительного времени.
Также онкологические патологии различного расположения могут приводить к повышению температуры тела.
Температура от 37 до 38 градусов Цельсия называется субфебрильной. От 38 до 39 градусов – фебрилитетом. А свыше 39 градусов – это пиретическая температура. Типы температурных кривых могут различаться в зависимости от вида и выраженности основного патологического процесса. Различают постоянную температуру, при колебаниях, не превышающих один градус в сутки. Послабляющая лихорадка – это когда перепад температуры превышает 2 градуса за 24 часа. Перемежающаяся лихорадка – это падение температуры от пиретической до субфебрильной или норамальной за один-три дня. Волнообразная температурная кривая характеризуется однообразными повышениями и снижениями температуры в течение суток на протяжении от нескольких суток до нескольких недель. Извращенной лихорадкой называется такой вариант, когда утренняя температура выше вечерней. Гектический вариант лихорадки характеризуется подъемами температуры до пиретических цифр и падениями ее до нормальной в течение одних суток. При этом разброс суточных температур превышает три градуса.
Смысл подъема температуры – создание условий, непригодных для выживания инфекционных агентов. Таким образом, гипертермия – это защита. При изменении температурных параметров происходит активация защитных сил организма, борющегося с инфекцией. Поэтому в практической медицине существует тактика, при которой температуру снижают только в случаях, когда это существенно снижает качество жизни или грозит осложнениями со стороны сердечнососудистой системы или центральной нервной системы (склонность к судорогам).
Традиционно жаропонижающие применяются при температуре выше 38 градусов Цельсия. При более низких показателях антипиретики назначаются по показаниям. Лекарственные средства этой группы должны назначаться врачом с учетом основного заболевания и сопутствующих патологий пациента. Также принимается о внимание склонность к аллергическим реакциям и ранее проявлявшаяся аллергия на препараты данной группы.
Жаропонижающие препараты.
I. Анальгетики-антипиретики.
1. Пиразолоновые производные. Натрия метамизол (анальгин). Применяется в комбинациях с антигистаминами (димедрол) и нейролептик (аминазин) или спазмолитик (дротаверина гидрохлорид), известных под названием литической смеси для снижения пиретической температуры, плохо купируемой другими средствами. Пропифезон в комбинированных препаратах каффетин, гевадал.
2. Производные пара-аминофенолов. Парацетамол (калпол, тайлед, эффералган, тайленол, панадол). Помимо таблеток для перорального приема, есть в форме шипучих таблеток, саше, сиропа, ректальных свечей, суспензий. Один из трех препаратов, разрешенный к применению в детской практике.
• Комбинированные таблетки, содержащие парацетамол: каффетин (парацетамол, кофеин, пропифеназон, кодеин), гевадал (парацетамол, пропифенеазон, кофеин), риниколд, ринза, (парацетамол, фенилэфрин, хлорфенамин, кофеин), тофф плюс (парацетамол, фенилэфрин, хлорфенирамин, декстрометорфан), седал м (парацетамол, метамизол, кофеин, фенобарбитал), цитрапар (парацетамол, кофеин, аскорбиновая кислота).
• Саше для приготовления напитков: колдрекс, гриппостад, гриппостад с, ринзасип, терафлю.
• Суппозитории ректальные: парацетомол, цефекон д.
II. Нестероидные противовоспалительные.
1. Кислота ацетилсалициловая (аспирин). Комбинированный препарат – антигриппин (аспирин, аскорбиновая кислота, рутин).
2. Ибупрофен (нурофен). Комбинированный препарат – ибуклин (парацетамол, ибупрофен). Второй разрешенный детям антипиретик.
3. Напроксен. Комбинированный препарат – цефекон. Это третий помощник педиатра.
Самолечение при повышенной температуре недопустимо, так как температура – это только симптом многих заболеваний, которые не лечатся антипиретиками. При самостоятельном выборе жаропонижающего есть риски столкнуться с аллергией, реакцией со стороны желудка и кишечника.