Описание действующего вещества Лактитол / Lactitolum.

Формула: C12H24O11, химическое название: 4-O-альфа-D-галактопиранозил-D-глюцитол.
Фармакологическая группа: органотропные средства/ желудочно-кишечные средства/ слабительные средства; метаболики/ другие метаболики.
Фармакологическое действие: слабительное.

Фармакологические свойства

Лактитол является производным дисахарида, состоящим из галактозы и сорбитола, не гидролизуется дисахаридазами в тонком кишечнике. В результате лактитол проходит через тонкий кишечник с минимальным всасыванием и поступает в неизменном виде в толстый кишечник. В толстом кишечнике лактитол под действием кишечной микрофлоры (в основном bacteroides и lactobacilli) расщепляется на низкомолекулярные органические кислоты (в основном метаболизируется до пропионовой, уксусной и масляной кислот), которые увеличивают осмотическое давление, что способствует увеличению объема (за счет воды) и размягчению каловых масс, облегчению акта дефекации и нормализации работы кишечника. В течение суток после использования лактитола или на 2 — 3 день (из-за прохождения препарата через желудочно-кишечный тракт) развивается слабительный эффект. Подкисление содержимого толстой кишки снижает всасывание аммиака. У пациентов с печеночной комой (или прекомой) или печеночной энцефалопатией терапевтический эффект достигается за счет перехода аммиака из крови в толстый кишечник (благодаря увеличению осмотического давления, снижению рН в просвете кишечника) и удаления из толстой кишки ионов аммония и прочих токсических азотосодержащих веществ. Также лактитол увеличивает количество ацидофильных бактерий и подавляет протеолитические бактерии. Лактитол не представляет опасности для зубной эмали. Абсорбция лактитола составляет 0,5 — 2 % от принятой дозы. До 2 % лактитола определяется в моче в неизмененном виде. Лактитол осуществляет свой эффект только в толстом кишечнике, куда он полностью попадает после приема внутрь.

Показания

Запор; регулирование стула (в том числе при геморрое, подготовке к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям, операциям и после операций на прямой кишке, анальном сфинктере и прилегающей к нему области); дисбактериоз кишечника; печеночная кома и прекома, печеночная энцефалопатия, гипераммониемия.

Способ применения лактитола и дозы

Лактитол принимается внутрь, смешивая с различными напитками (вода, кофе, чай, соки и другие) или жидкой пищей, во время еды.
При запоре и дисбактериозе: дети 1 — 6 лет — 2,5 — 5 г в сутки, 6 — 12 лет — 5 — 10 г в сутки, 12 — 16 лет — 10 — 20 г в сутки; взрослые — 20 г в сутки; всю суточную дозу принимают за один прием. Препарат должен вызывать стул 1 раз в сутки. После развития стабильного слабительного эффекта в течение нескольких дней использования лактитола, дозу можно снизить. В некоторых случаях для достижения необходимого эффекта достаточной бывает половины рекомендованной суточной дозы.
Для регулирования стула в медицинских целях: 20 г препарата разводят в 1 литре воды, принимают три раза (в 12, 15 и 18 часов) накануне проведения медицинских процедур.
При печеночной прекоме и коме, печеночной энцефалопатии, гипераммониемии: доза лактитола устанавливается индивидуально, в зависимости от степени выраженности заболевания и индивидуальной реакции на препарат, начальная суточная доза составляет 0,5 — 0,7 г/кг в 3 приема, должна быть подобрана доза, которая вызывает две дефекации в сутки.
Использование лактитола через назогастральный зонд у госпитализированных пациентов: приготовление 40 % раствора — 200 г лактитола растворить в 200 мл горячей дистиллированной воды, далее довести водой объем раствора до 500 мл; при приеме внутрь или при введении через назогастральный зонд начальная суточная доза колеблется от 1 до 2 мл/кг массы тела 40 % раствора, это соответствует 0,4 — 0,8 г/кг массы дела в день.
Использование лактитола у детей рекомендуется проводить под контролем врача.
Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (метеоризм, ощущение дискомфорта в животе) ослабевают или исчезают через несколько дней регулярно приема лактитола. Снижение дозировки лактитола ослабляет или снимает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
Применение лактитола не рекомендуется при колоностомии и илеостомии.
Не рекомендуется продолжительное непрерывное использование слабительных препаратов. При всех случаях хронического запора сначала рекомендуется использовать пищу, богатую волокнами, достаточные физические нагрузки, достаточное количество жидкости.
Чтобы диарея, которая обусловлена чрезмерными дозами слабительного, не нарушала электролитный баланс, врач должен подобрать оптимальную дозу препарата для обеспечения стула один раз в день у пациентов с запорами и два раза в день у пациентов с циррозом.
При продолжительной терапии лактитолом у ослабленных и пожилых пациентов необходим регулярный контроль электролитов плазмы крови.
При терапии любыми слабительными препаратами, до начала их использования необходимо восстановить нарушенный электролитный баланс, если таковой имеется.
При применении лактитола в кишечнике может накапливаться водород. Если такому пациенту необходимы процедуры гальванокаустики, то предварительно необходимо очистить кишечник растворами, которые не вызывают брожения.
При стойких запорах необходима консультация врача.
Лактитол имеет низкую калорийность (8,5 кДж/г или 2 ккал/г) и не оказывает влияния на содержание глюкозы или инсулина в сыворотке крови.
Во время терапии лактитолом желательно повышенное потребление жидкости.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, кишечная непроходимость, галактоземия, нарушения проходимости кишечника, подозрение на органическое поражение желудочно-кишечного тракта, абдоминальная боль неясного происхождения, ректальное кровотечение неясного генеза, возраст до 1 года.

Ограничения к применению

Нет данных.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование лактитола при беременности и кормлении грудью возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза лечения для матери выше возможного риска для плода или ребенка. Отсутствуют адекватные и хорошо контролируемые исследования безопасности применения лактитола при беременности и кормлении грудью, неизвестно, выделяется ли лактитол с грудным молоком.

Побочные действия лактитола

Метеоризм, ощущение дискомфорта в животе, вздутие кишечника, боли в животе, тошнота, зуд в области заднего прохода, ненормальные абдоминальные звуки, рвота, диарее, нарушение электролитного баланса (при продолжительном использовании в высоких дозах при терапии печеночной энцефалопатии).

Взаимодействие лактитола с другими веществами

Антациды и неомицин могут нейтрализовать подкисляющее действие лактитола на стул, поэтому их не стоит использовать совместно у пациентов с циррозом и печеночной энцефалопатией; но данная комбинация лекарственных средств не нарушит слабительного действия у пациентов с запорами.
Лактитол, как и другие слабительные препараты, может усиливать потери калия, которые вызываются другими лекарственными препаратами (например, глюкокортикостероиды, тиазидные диуретики, амфотерицин В, карбеноксолон). При недостаточности калия может увеличиваться риск развития токсических эффектов сердечных гликозидов при сопутствующем лечении.
При совместном использовании лактитола с кишечнорастворимыми препаратами рН-зависимого высвобождения необходимо учитывать, что лактитол уменьшает рН в кишечнике.
Интервал между приемом лактитола и других лекарственных препаратов не менее 2 часов.

Передозировка

Симптомы. При передозировке лактитолом развиваются диарея, рвота, нарушение электролитного баланса сыворотки крови. Необходимо снижение дозы препарата, симптоматическое лечение, коррекция нарушений электролитного баланса сыворотки крови.

Торговые названия препаратов с действующим веществом лактитол

Импортал Н
Лактитол моногидрат
Экспортал®