Описание действующего вещества Гиалуронидаза/ Hyaluronidasum.

Формула, химическое название: нет данных.
Фармакологическая группа: метаболики/ ферменты и антиферменты.
Фармакологическое действие: протеолитическое.

Фармакологические свойства

Гиалуронидаза является ферментным препаратом, который получен из семенников крупного рогатого скота. Гиалуронидаза снижает вязкость гиалуроновой кислоты, разрывает связи между С4 глюкуроновой кислоты и С1 ацетилглюкозамина. Гиалуронидаза улучшает трофику тканей, повышает их проницаемость, увеличивает эластичность измененных рубцами участков, способствует устранению контрактур, рассасыванию гематом, увеличивает подвижность суставов. Гиалуронидаза облегчает проникновение посредством диффузии жидкостей в межтканевом пространстве: зона диффузии пропорциональна объему раствора, а скорость — количеству фермента. При внутрикожном введении (0,002 – 20 ЕД/мл) препарат действует до 2 суток. Гиалуронидаза имеет антигенные свойства, поэтому возможно образование нейтрализующих антител при повторных введениях больших количеств.

Показания

Контрактуры суставов; контрактура Дюпюитрена; склеродермия; анкилозирующий спондилоартрит; тугоподвижность суставов; травматические поражения периферических нервов и сплетений (неврит, плексит); тяжелые заболевания поясничных дисков; хронический тендовагинит; остеоартроз; гематомы; инфаркт миокарда; для улучшения всасывания инъецируемых внутримышечно или подкожно растворов, местных анестетиков, радиоконтрастных веществ; гидроцефалия; кератит (для более тонкого рубцевания пораженных участков роговицы); длительно незаживающие лучевые и трофические язвы; рубцы после операций и ожогов; комплексное лечение аллергического арахноидита, ринита, ревматоидного артрита, туберкулеза легких, который осложнен неспецифическим поражением бронхов; подготовка к кожно-пластическим операциям по поводу рубцовых стяжений; воспалительные процессы в верхних дыхательных путях и бронхах с явлениями обструкции; гемофтальм; гифема; ретинопатии различного происхождения.

Способ применения гиалуронидазы и дозы

Гиалуронидаза вводится подкожно (под рубцово-измененные ткани или рядом с местом поражения), внутримышечно, ингаляционно. При подкожном и внутримышечном введении — по 64 ЕД через день или каждый день, курс лечения составляет 10 – 20 инъекций. Ингаляционно — по 320 ЕД каждый день, курс лечения составляет 20 – 25 ингаляций. Методом электрофореза в течение 20 – 30 минут (10 – 15 сеансов). В офтальмологии вводят парабульбарно, субконъюнктивально, методом электрофореза. Также возможно использование гиалуронидазы в виде повязок, пропитанных раствором (64 ЕД гиалуронидазы растворяют в 10 мл раствора натрия хлорида 0,9% или в кипяченой воды комнатной температуры); приготовленным раствором смачивают стерильную повязку, сложенную в 4 – 5 слоев, накладывают ее на область поражения, закрывают вощеной бумагой и фиксируют повязкой; доза препарата зависит от площади и составляет 32 – 64 ЕД на квадратный сантиметр; повязку накладывают каждый день на 15 – 18 часов в течения 0,5 – 2 месяцев; при продолжительном применении каждые 14 дней делают перерыв на 3 – 4 дня.
Растворы гиалуронидазы для инъекций готовят на 0,5% растворе прокаина или 0,9% растворе натрия хлорида; для электрофореза — на дистиллированной воде; для ингаляций — на 0,9% растворе натрия хлорида. До использования проводят тест на чувствительность к гиалуронидазе (внутрикожно вводят 0,02 мл). Не вводить гиалуронидазу в зону острого воспаления, инфекции, опухоли; с осторожностью используют вместе с другими препаратами (непрогнозируемое увеличение системного действия и ускорение адсорбции). Гиалуронидазу не используют при острых кровоизлияниях. Раствор гиалуронидазы нельзя вводить через катетер, в который ранее вводили содержащие катионы растворы.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, острые инфекционные и воспалительные заболевания, туберкулез легких с выраженной дыхательной недостаточностью, недавние кровоизлияния, легочное кровотечение и кровохарканье, одновременное применение эстрогенов, злокачественные новообразования, свежее кровоизлияние в стекловидное тело.

Ограничения к применению

Беременность, грудное вскармливание.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и грудном вскармливании гиалуронидаза применяется только при крайней необходимости.

Побочные действия гиалуронидазы

Фибрилляция желудочков (очень редко), аллергические реакции (включая анафилактоидные), инфильтраты и боль (в месте инъекции), местнораздражающее действие (при продолжительном использовании).

Взаимодействие гиалуронидазы с другими веществами

Гиалуронидаза улучшает всасывание лекарственных средств, которые вводятся внутримышечно или подкожно. При введении местных анестетиков гиалуронидаза ускоряет обезболивание. Парнапарин натрия (является кислым полисахаридом) образует с гиалуронидазой нерастворимые комплексы (растворы препаратов несовместимы). Не рекомендуется гиалуронидазу сочетать с эстрогенами.

Передозировка

При передозировке гиалуронидазой развиваются тошнота, озноб, рвота, гипотензия, тахикардия, головокружение, крапивница, местный отек, эритема. Необходимо введение глюкокортикоидов, эпинефрина; антигистаминные препараты.

Торговые названия препаратов с действующим веществом гиалуронидаза