Описание действующего вещества Железа глюконат/ Ferri gluconas.

Формула: C12H22FeO14•2H2O, химическое название: железа (II) D-глюконат (2:1) дигидрат.
Фармакологическая группа: гематотропные средства/ стимуляторы гемопоэза; метаболики/ макро- и микроэлементы.
Фармакологическое действие: восполняющее дефицит железа, противоанемическое.

Фармакологические свойства

Железа глюконат восполняет недостаточность железа в организме, стимулирует эритропоэз. Железа глюконат при железодефицитных анемиях стимулирует синтез гемоглобина. При использовании железа в виде солей происходит быстрое восполнение его недостаточности в организме, что приводит к постепенной регрессии клинических и лабораторных симптомов анемии (утомляемость, слабость, головокружение, болезненность и сухость кожи, тахикардия).
Железа глюконат хорошо всасывается и усваивается. Всасывается препарат в основном в двенадцатиперстной кишке и проксимальной части тощей кишки. С белками плазмы связывается на 90% и более (преимущественно с гемоглобином). При связывании с плазменными белками образуется трансферрин, поступающий в красный костный мозг и прочие ткани. Накапливается в клетках ретикулоэндотелиальной системы, печени, мышечной ткани.

Показания

Повышенная потребность организма в железе (период роста и развития, беременность, лактация, донорство), железодефицитные анемии различного происхождения (терапия и профилактика), недостаточное поступление железа с пищей, нарушения всасывания железа в желудочно-кишечном тракте.
Способ применения железа глюконата и дозы
Железа глюконат принимается внутрь, после еды. Дозировка устанавливается в зависимости от показаний и возраста пациента.
Препараты железа окрашивают кал в темный цвет, тем самым, могут маскировать скрытое кровотечение.
При железодефицитной анемии с дефицитом фолиевой кислоты более предпочтительна комбинация соли железа и фолиевой кислоты.
Кофе, овощи, молоко, хлебные злаки, чай, яичный желток снижают всасывание железа глюконата (препараты железа необходимо принимать за 1 час до или через 2 часа после их употребления).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность (в том числе к другим препаратам железа), гемосидероз, гемохроматоз, все виды анемии, которые не связаны с дефицитом железа (включая, гемолитическую анемию), талассемия, интоксикация свинцом, период проведения гемотрансфузий, пептическая язва, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительные заболевания кишечника (энтериты, дивертикулит, язвенный колит, болезнь Крона), преклонный возраст.

Ограничения к применению

Гепатит, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, алкоголизм, аллергические заболевания, бронхиальная астма, ревматоидном артрите, переливании крови, возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование железа глюконата при беременности и в период грудного вскармливания допустимо только при назначении врачом по строгим показаниям (в особенности в первом триместре беременности).

Побочные действия железа глюконата

Сердечно-сосудистая система и кровь (гемостаз, кроветворение): гиперемия кожных покровов (включая лица), ощущение давления за грудиной, транзиторное снижение артериального давления, тахикардия, нейтропения.
Пищеварительная система: диспептические явления (тошнота, запор, рвота, диарея), боли в эпигастральной области, потемнение эмали зубов, анорексия, изжога, черный стул, боли в животе.
Нервная система и органы чувств: головокружение, умеренная слабость, головная боль, недомогание, боли в спине; также была описана энцефалопатия с судорожным синдромом.
Дыхательная система: затруднение дыхания.
Аллергические реакции: сыпь, зуд, анафилактический шок.

Взаимодействие железа глюконата с другими веществами

Железа глюконат нарушает всасывание тетрациклинов, фторхинолонов, пеницилламина; эти препараты необходимо применять как минимум за два часа до или через два часа после приема железа глюконата.
Тетрациклины, D-пеницилламин снижают всасывание железа.
Аскорбиновая кислота, превращая трехвалентное железо в двухвалентное, повышает всасывание железа.
Латентный период эффекта удлиняет хлорамфеникол.
Яйца, чай, молоко, антацидные препараты, содержащие соли алюминия, магния, препятствуют всасываю железа в желудочно-кишечном тракте.
Железа глюконат препятствует всасыванию доксициклина; совместное использование не рекомендуется.
Лансопразол, повышая pH желудочного содержимого, снижает всасывание железа.
Биодоступность леводопы или/и карбидопы снижается при совместном использовании с железа глюконатом.
Омепразол, блокируя секрецию соляной кислоты, снижает всасывание железа.
Железа глюконат тормозит всасывание и снижает содержание норфлоксацина в тканях; не рекомендуется принимать совместно или необходим интервал между приемом этих препаратов как минимум 3 часа.
Железа глюконат снижает всасывание и активность офлоксацина; интервал между приемом этих лекарственных препаратов должен быть как минимум 2 часа.
Высокие дозы препаратов железа снижают всасывание в кишечнике препаратов цинка (последние следует принимать через 2 часа после приема препаратов железа).
Этанол увеличивает всасывание железа глюконата и риск развития токсических осложнений.
При совместном использовании этидрон, препараты кальция, препараты, которые снижают кислотность желудочного сока (включая циметидин, препараты, содержащие бикарбонаты, карбонаты, фосфаты, оксалаты), панкреолипаза, панкреатин, снижают всасывание железа глюконата (препараты железа необходимо принимать за 1 час до или через 2 час после их применения).
Нельзя сочетать с приемом других препаратов железа, включая препараты для парентерального введения.
Железа глюконат фармацевтически несовместим с другими лекарственными препаратами.
Дефероксамин является специфическим антидотом железа глюконата.

Передозировка

При передозировке железа глюконатом развиваются следующие симптомы: тошнота, боль в животе, рвота, запор, диарея, желудочно-кишечное раздражение (вплоть до некроза), слабый пульс, летаргия, слабость, гипотония (признаки периферического циркуляторного коллапса развиваются в течение получаса после приема или задерживаются на несколько часов), шок, судороги, конвульсии, метаболический ацидоз, лихорадка, гипертермия, кома, лейкоцитоз, возможен летальный исход в течение 12 — 24 часов; острые печеночные и почечные некрозы развиваются через 2 — 4 дня.
Лечение: индукция рвоты (сироп ипекакуаны), промывание желудка, парентеральное введение дефероксамина (при тяжелом отравлении — внутривенно), симптоматическое и противошоковое (при необходимости) лечение.

Торговые названия препаратов с действующим веществом железа глюконат

Комбинированные препараты:
Железа глюконат + Марганца глюконат + Меди глюконат: Тотема®.