Псориаз - распространенный хронический дерматоз, который характеризуется шелушащимися папулезными высыпаниями на коже. При псориазе, кроме кожи, могут поражаться суставы (псориатический артрит). До сих пор точные причины возникновения псориаза окончательно не выяснены. Но известно, что в основе псориаза лежит комплекс причин – наследственная предрасположенность, иммунологические сдвиги, сопутствующие неврологические и эндокринные расстройства, нарушение обмена веществ, стрессы, неправильное питание, холодный климат и другие. Симптомами псориаза являются шелушащиеся, воспаленные красные пятна (бляшки), покрытые серебристыми или белыми чешуйками, иногда сопровождающиеся сильным зудом. Обычно такие бляшки располагаются на локтевых и коленных суставах, коже волосистой части головы, в нижней части спины, в местах кожных складок, но могут быть и в любом другом месте. Кроме бляшек, псориаз может проявляться слоением и деформацией ногтей, болезненными трещинами на коже, волдырями на стопах и ладонях, поражением суставов (отек, боль).
При появлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и назначения правильного лечения. Самостоятельно не рекомендуется ставить диагноз и лечиться, так как теми же симптомами могут проявляться и другие заболевания, например, себорейный дерматит, экзема, красный волосяной отрубевидный лишай, розовый лишай, красный плоский лишай, опрелости, а также вторичный сифилис, лимфомы кожи, которые имеют принципиально другое лечение.

Группы препаратов для лечения псориаза

I. Препараты для местного использования (при легких и средних формах псориаза).
1. Глюкокортикостероиды (бетаметазон, флуоцинолон, триамцинолон, клобетазол, гидрокортизон, будесонид, алклометазон, предникарбат, флутиказон, преднизолон, флуокортолон, мометазон) - снижают выраженность воспаления, скорость деления клеток кожи, активность иммунных реакций.
2. Глюкокортикоиды в комбинациях (бетаметазон + гентамицин, бетаметазон + салициловая кислота, гидрокортизон + хлорамфеникол, салициловая кислота + флуметазон, неомицин + флуоцинолона ацетонид, мометазон + салициловая кислота) - снижают выраженность воспаления, скорость деления клеток кожи, активность иммунных реакций, смягчает кожу, устраняет роговые наслоения.
3. Дерматотропные средства.
а. Кальципотриол - синтетический аналог витамина D, тормозит пролиферацию кератиноцитов, ускоряет их морфологическую дифференциацию, ингибирует активацию Т-лимфоцитов.
б. Пиритион цинка - активен в отношении грибов группы Pityrosporum (Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale), котрые могут являться основным патогенетическим фактором воспаления, гиперпролиферации эпидермиса при псориазе, себорее и прочей кожной патологии; оказывает цитостатическое действие на клетки кожи в стадии гиперпролиферации, стабилизирует мембраны клеток, нормализует активность ряда мембраносвязанных ферментов.
в. Дитранол - замедляет митоз и пролиферацию (разрастание) клеток эпидермиса.
г. Салициловая кислота - оказывает отвлекающее, кератолитическое и кератопластическое действие.
д. Препараты дегтя - замедляет разрастание клеток эпидермиса, удаляет с кожи поверхностный слой отмерших клеток эпидермиса.
е. Препараты амми большой - обладает кератолитическими и эпителизирующими свойствами.
4. Дерматотропные средства в комбинациях (Комбинация ДВ Витамин Е + Ретинол + Эргокальциферол) - нормализует процессы ороговения, стимулирует процессы регенерации.
5. Антисептики и дезинфицирующие средства (масло чайного австралийского дерева, ихтаммол, препараты серы) - оказывают противомикробное и противопаразитарное действие, обладают кератопластическими свойствами, улучшают обмен веществ.
6. Регенеранты и репаранты (алоэ древовидного листья) - улучшают клеточный метаболизм, питание и регенерацию тканей, повышает общую неспецифическую резистентность организма.

II. Препараты для системного использования (при тяжелых формах псориаза).
1. Глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон, мазипредон, бетаметазон, триамцинолон, метилпреднизолон) - снижают выраженность воспаления, скорость деления клеток кожи, активность иммунных реакций.
2. Антиметаболиты (метотрексат) - тормозит синтез ДНК в клетках и таким образом подавляет скорость деления клеток, используется только при резистентности к другим видам лечения.
3. Иммунодепрессанты (азатиоприн, циклоспорин, эфализумаб, устекинумаб, метотрексат, инфликсимаб) - подавляют выработку провоспалительных цитокинов в Т-лимфоцитах и снимают воспаление кожи.
4. Дерматотропные средства
а. Ацитретин - нормализует процессы обновления, ороговения и дифференцировки клеток кожи.
б. Метоксален - используется для повышения эффективности ПУВА-терапии.
5. Иммуномодуляторы (глутамил-цистеинил-глицин динатрия, глюкозаминилмурамилдипептид) - нормализуют метаболизм, регулируют окислительно-восстановительные процессы, оказывают иммуностимулирующее действие.
6. Макро- и микроэлементы (кальция глюконат, кальция хлорид) - предотвращает развитие воспалительных реакций, оказывает противоаллергическиое действие.
7. НПВС производные пропионовой кислоты (ибупрофен) - оказывает противовоспалительное действие.
8. Регенеранты и репаранты (алоэ древовидного листья) - улучшают клеточный метаболизм, питание и регенерацию тканей, повышает общую неспецифическую резистентность организма.
9. Витамины и витаминоподобные средства (ретинол, колекальциферол, пиридоксальфосфат, эргокальциферол, витамин Е, пиридоксин, тиамин, цианокобаламин, омега-3 триглицериды) - нормализуют обмен веществ, повышают регенерацию тканей, тормозят чрезмерное ороговение клеток.
10. Средства, влияющие на обмен мочевой кислоты (аллопуринол) - уменьшает образование мочевой кислоты.
11. Анксиолитики (транквилизаторы) (бромгидрохлорфенилбензодиазепин, тофизопам, зопиклон) - при псориазе нейрогенного происхождения.

Самолечение при псориазе не допустимо в связи с необходимостью проведения дифференциальной диагностики, а так же при неправильном лечении с развитием псориатического артрита. При легкой степени псориаза возможно самостоятельное использование местных препаратов (за исключением глюкокортикостероидов), если раньше эти препараты уже помогали.