Насморк или ринит – воспаление слизистой оболочки носовой полости с усилением отделения слизи. В зависимости от характера ринит может быть острым или хроническим, катаральным или гнойным. Причинами насморка может стать инфекция (вирусная или бактериальная), аллергия, нарушение иннервации сосудов слизистой оболочки носа, передозировка альфа-адреномиметиков, входящих в состав капель для носа (рикошетный ринит). Из заболеваний насморком сопровождаются острые вирусные инфекции, воспалительные заболевания придаточных пазух носа, бронхиальная астма, пылинозы, ряд паразитарных заболеваний (гельминтозы) с общей аллергизацией организма.
Осложнениями насморка можно считать трахеиты, бронхиты, атрофию слизистой оболочки носа, хронические воспаления придаточных пазух носа. На первом же месте среди осложнений – воспаление среднего уха (отит от катарального до гнойного), который без лечения может привести даже к воспалению мозговых оболочек - менингиту и инвалидности.
Кроме всего прочего считается, что нормальное носовое дыхание способствует стимуляции деятельности коры головного мозга, то есть затруднение носового дыхания при насморке сказывается и на умственной функции.
Лекарства от насморка
Спектр лекарственных препаратов для лечения насморка на современном фармацевтическом рынке весьма широк. Все средства от насморка можно разделить на следующие группы.
I. Сосудосуживающие препараты от насморка. Уменьшая просвет капилляров слизистой оболочки носа, уменьшают ее отек, восстанавливая проходимость носовых ходов.
1. Альфа1-адреномиметики (фенилэфрин или мезатон). Стимулируют альфа1-адренорецепторы в гладких мышцах мелких артерий слизистой оболочки носа, вызывая сосудистый спазм. Назначаются при вирусных и аллергических ринитах.
2. Альфа2-адреномиметики. Действуют на альфа2-адренорецепторы, расположенные в постсинаптических мембранах сосудистых стенок, вызывая сужение артерий, преимущественно артериол, прекапиллярных сфинктеров и вен. Уменьшают приток крови к венозным синусам. Снижают отечность слизистой носа. Эффект более продолжительный, чем у альфа1-адреномиметиков. Из побочных эффектов следует отметить сухость слизистой и жжение при длительном, более 7 дней, приеме. При бесконтрольном длительном приеме эффект препаратов снижается до полного отсутствия. Назначаются при острых ринитах, синуситах вирусной и аллергической природы. Не показаны при хроническом насморке. Противопоказаны при повышенном внутриглазном давлении, у грудных детей, при артериальной гипертензии, повышенной функции щитовидной железы, сахарном диабете.
Нафазолин (нафтизин, санорин).
Оксиметазолин (назол, називин).
Ксилометазолин (галазолин, отривин, ксимелин).
3. Бета-адреномиметики (эпинефрин). Аналог адреналина. Неизбирательный адреномиметик, кроме бета рецепторов стимулирует и альфа рецепторы гладких мышц. Не применяется при хроническом насморке. Применение ограничено.
4. Средства, способствующие выделению норадреналина (эфедрин). Эфедрин растительный алкалоид. Вытесняет норадреналин в нервных синапсах, за счет чего снижается напряжение гладких мышц сосудистой стенки, увеличивается просвет сосудов, снижается отек слизистой оболочки. Препарат вызывает зависимость. Малоиспользуемая группа.
5. Средства от насморка, препятствующие утилизации норадреналина (кокаин). Под действием препарата норадреналин сохраняется в синаптических соединениях, расширяя сосуды слизистой носа. Препарат вызывает привыкание. Практически не используется.
II. Противоаллергические препараты.
1. Блокаторы гистаминовых рецепторов способствуют снижению воздействия гистамина, медиатора воспаления. Тормозят аллергические реакции, сопровождающиеся расширением сосудов, отеком слизистой оболочки носа. Уменьшают или устраняют слизистое отделяемое из носа, чихание, зуд слизистой. Сфера применения - аллергические риниты, устранение аллергического компонента воспаления при острых вирусных ринитах и синуситах. В настоящее время применяются препараты 2 и 3 поколений, лишенные таких побочных эффектов как сонливость, угнетение ЦНС, увеличение времени реакции.
Таблетированные препараты азеластин, акривастин, астемизол, лоратадин, левокабастин, диметинден, оксатамид, терфенадин, цетиризин, эпинастин, дезлоратадин, левоцетиризин, норастемизол, каребастин, фексофенадин.
2. Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогликат натрия, кромоглин, кромолин, кромогексал, ломузал). Противодействуют выделению из тучных клеток медиаторов воспаления.
III. Противовирусные препараты. Назначаются при вирусных инфекциях. Интерферон, гриппферон, кипферон, виферон, арбидол.
IV. Антибактериальные препараты (проторгол, диоксидин, геломиртол, фрамицетин, биопарокс). Начинают применяться при гнойном отделяемом из носа, вызванного бактериальной инфекцией носовой полости или пазух.
V. Глюкокортикостероиды ( будесонид, беклометазон, мометазон, триамцинолон, флютиказон). Обладают выраженным противоаллергическим и противовоспалительным эффектами. Предпочтительны при аллергических ринитах. Препараты на основе глюкокортикостероидов: беконазе, насобек, назонекс, фликсоназе.
VI. Средства, увлажняющие и смягчающие слизистую носа.
1. Изотонические растворы (аквалор, аквамарис).
2. Смеси эфирных масел (пиносол, синупрет).
VII. Комбинированные средства от насморка.
Виброцил (альфаадреномиметик фенилэфрин + блокатор Н1 гистаминовых рецепторов фенистил).
Ринофлумицил ( симпатомиметик туаминогептана сульфат + ацетилцистеин). Туаминогептана сульфат сужает сосуды, снижает кровенаполнение и отек слизистой оболчки носа. Ацетилцистеин расжижает слизь за счет разрыва дисульфидных связей гликопротеидов, оказывает противовоспалительное и антиоксидантное действие.
Ринопронт (сосудосуживающий фенидэфрин + антигистаминовый карбиноксамин).
Полидекса с фенилэфрином (антибиотик + сосудосуживающий препарат).
Доктор Тайсс назолин (сосудосуживающий ксилометазолин + масло эвкалипта как противомикробное средство).
Так как причины появления насморка разнообразны, а самостоятельный бесконтрольный прием препаратов для его лечения может привести к рикошетному насморку, лечение ринита лучше начинать после консультации с врачом.
