Причинами зубной боли становятся различные повреждения зубной эмали, дентина или пульпы зуба. При этом механическими, термическими или химическими агентами раздражаются альвеолярные нервы, являющиеся мелкими ветвями верхнечелюстного или нижнечелюстного нервов, ответвляющихся в свою очередь от тройничного нерва. Травматические сколы или стертости эмали характеризуются чувством оскомины на употребление кислого. Аналогичные ощущения возникают и при отбеливании зубов или гиперчувствительности эмали, в результате ее обеднения солями кальция и фтором. При кариозных дефектах зуб начинает реагировать на сладкое. При воспалении пульпы (пульпите) возникает боль дергающего, стреляющего характера, достаточно интенсивная, чтобы доставлять страдания, и достигающая даже непереносимой интенсивности.
При вовлечении в воспалительный процесс тканей периодонта болевой синдром начинает преследовать человека при приеме горячей и холодной пищи, в ответ на накусывание и постукивание по коронке зуба, находящегося в проекции воспаления. Такие боли отдают в голову, висок, область уха. Также зубной болью сопровождаются периостит, когда зона иррадиации болей распространяется на всю сторону поражения челюсти. При таком осложнении экстракции зубов, как альвеолит (воспаление зубной лунки) также могут быть выраженные боли, появляющиеся на вторые-третьи сутки после удаления зуба.
Помимо поражения альвеолярных нервов воспалительный процесс может затрагивать и более крупные стволы (верхнечелюстной нерв, нижнечелюстной нерв, весь тройничный нерв). В таком случае возможны боли в проекции зубов. Патологические изменения могут развиваться по типу воспаления (неврита) или хронического болевого синдрома (невралгии). Причиной первого становится вирусная (например, герпетическая) или бактериальная инфекции, травма нервного ствола суженным костным каналом или его отломками. Невралгии появляются, как результат разрушения миелиновой оболочки нерва биением кровеносного сосуда, расположенного рядом, или в результате травмы нерва (например, при осложненном удалении зуба).
Борьба с зубной болью – это часто неотложное мероприятие, которое дает пациенту передышку до момента обращения к специалисту. Оно никоим образом не лечит основное заболевание, но позволяет уменьшить стресс и вредную болевую импульсацию, которая снижает качество жизни.

Препараты для лечения зубной боли.

I. Нестероидные противовоспалительные препараты. Подавляют не только боли, но и другие проявления воспаления: отек, покраснение, повышение местной температуры. Механизм их действия связан с понижением выброса воспалительных медиаторов (цитокинов, брадикинина).
1. Нестероиды с выраженным обезболиванием.
• Салициловые производные: аспирин (ацетилсалициловая кислота), лизинмоноацетилсалицилат, дифлунизал.
• Кислотные производные: индолуксусной кислоты (сулиндак, индометацин, этодолак), фенилуксусной кислоты (диклофенак, вольтарен), пропионовой кислоты (кетопрофен, напроксен, флурбипрофен, ибупрофен, тиапрофеновая кислота).
• Пиразолидины: фенилбутазон.
• Оксикамы: лорноксикам, пироксикам, мелоксикам, теноксикам.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты с умеренным обезболиванием.
• Кислоты: антраниловой кислоты производные (мефенамовая кислота, этофеномат).
• Пиразолоны: аминофеназон, пропифеназон, анальгин (метамизол).
• Парааминофеноловые производные: фенацетин, парацетомол.
II. Противосудорожные. Карбамазепин (финлепсин) эффективен при чувствительных и двигательных нарушениях со стороны тиройничного нерва. Одновременно с обезболиванием нормализует настроение.
III. Местные анестетики для аппликаций. Гели, мази, пасты для слизистой. Производные сложных эфиров анестезина (анестелгин) и дикаина (тетракаин) и амиды (пиромекаин, бумекаин). Калгель, пансорал, холисал, доктор бейби, дентинокс.

Самостоятельно можно попытаться унять зубную боль до визита к врачу, если это доставляет выраженный дискомфорт. Само по себе обезболивание не лечит основное заболевание, поэтому не стоит затягивать посещение врача. Стоит помнить, что в местных анестетиках – высокая концентрация обезболивающих веществ, способная вызывать аллергии и сосудистые осложнения (коллапсы). Нестероидные противовоспалительные могут вызывать гастропатию, а финлепсин удлиняет время реакции и вызывает сонливость.